青岛市医保局曝光5起欺诈骗保案 李沧润福堂、胶州健慈医院等上黑榜
半岛记者 肖玲玲 报导本报6月21日讯 本年以来,市医保局前后摆设展开了冲击讹诈欺骗医保基金专项治理举措和“风暴举措”,全市各级医肩周炎,保部分延续加大冲击力度,依法依规查处了一批案件。截至今朝,全市共稽察定点医药机构2939家,追回医保基金628.05万元,对170家约谈期限整改,49家暂停医保营业,53家消除协定,对1名参保人赐与行政惩罚。6月21日,该局对5電感器,起典范案例予以暴光:
1、李沧区润福堂诊所欺骗医保基金案。经查,李沧区润福堂诊所于2017年2月至2017年5月时代,经由过程串换药品、捏造或窜改医疗文书等手腕欺骗医疗保险基金39996.87元。依据相关划定,医保部分作出消除与该单元签定的社区定点医疗机构医疗办事协定和持久照顾护士保险定点照顾护士办事机构医疗办事协定的处置,对涉案的医保医师扣100分并暂停医保办事1年。2017年6月,此案依法移送公安构造查询拜访处置。2019年4月,李沧区人民法院对该案作出裁决,被告人于某某犯欺骗罪,判处有期徒刑十个月,缓刑一年,并惩罚金人民币5000元,退赔欺骗的医保基金。
2、胶州健慈病院违法违规案。经查,胶州健慈病院于2018年时代,存在药品账实不符、挂床住院、不按划定收取患者自傲用度、查抄查验陈述类似、查验陈述与项目不符、违背代价收费办理划定和子虚上传结算用度、将别人的医疗费纳入医保结算的问题,共触及医保基金190多万元。依据相关划定,医保部分追回医保基金1926131.42元,消除与该病院签定的医疗办事协定,对相干医保医师赐与稽核扣分处置。
3、李沧区亿瑞诊所违规案。经查,李沧区亿瑞诊所于2018年11月至2019年1月时代,存在管帐核算不真实、非正规渠道购入药品、采购药品无增值税发票、职员变革不合适划定前提、违背食物药品羁系政策等多项违规举动,触及违规用度14.57万元。依据減脂,相关划定,医保部分追回违规用度14.57万元,消除与该单元签定的社区定点医疗机构医疗办醫美,事协定和持久照顾护士保险定点照顾护士办事机构医疗办事协定,并对相干医保医师赐与稽核扣分处置。
4、青岛春季恒润昕医药连锁有限公司八店违规案。经查,青岛春季恒润昕医药连锁有限公司八店于2019年5月份时代,贩卖或摆放定点协定范畴外商品。根据《青岛市社会医疗保险定点零售药店办事协定书》第二十三条商定,医保部分作出消除与该单元签定的定点零售药店办事协定的处置。
5、青岛美迪森药业有限公司第五分店违规案。经查,青岛美迪森药业有限公司第五分店于2019年2月份时代,将糊口用品等超范畴商品纳入社保卡卡金消费。根据《青岛市社会医疗保险定点零售药店办事协定书》第二十三条商定,医保部分作出消除与该单元签定的定点零售药店办事协定的处置。
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